국민건강보험 환급금 조회하기, 신청방법, 1인당 평균 132만원 환급

가족이나 본인이 갑자기 병원에 오래 입원해야하는 신세가 될 경우 그 치료비나 병원비가 엄청난 부담으로 다가옵니다. 그러나 소득분위에 따른 본인부담상한제도가 있기 때문에 정해진 본인 부담금까지만 지불하면 되고, 나머지는 공단에서 지원해주니 너무 크게 부담 가지지마세요. 단, 꼭 신청을 하셔야지 환급 받을 수 있으니 한번 자세히 알아볼까요?

국민건강보험 환급금이란?

국민 연금 및 국민건강보험 환급금은 보험료를 두번 납부하고나 실수로 잘못된 금액을 납부한 경우, 보험료가 일정기간 이전 부터 적용되는 경우에 환급금이 발생할 수 있습니다. 이런경우 환급금을 납부자에게 돌려주는 것이 원칙이며, 이를 위한 절차를 알아보겠습니다.

(*단, 비급여, 전액본인부담금, 선별급여, 2-3인실 상급병실료, 치과 임플란트, 추나요법 등은 의료비에서 제외됩니다.)

2023년에는 186만명이 총 2조 4700억여원, 즉 1인당 평균 132만원을 돌려받을 수 있다고 합니다. 환급금을 받기 위해서는 발생 이후 5년 안에 신청해야합니다. 기한 내에 신청하지 않으면 환급금을 받을 수 없으므로 꼭 확인하시고 직접 신청하시길 바랍니다.

국민건강보험 환급받는 조건

1. 진료비를 지불한 본인부담금이 공단의 심사를 통해 지나치게 과납되었음이 확인 된 경우

2. 소득분위에 따른 본인 부담 상한금액을 초과한 경우

*본인부담상한제란?

본인 부담상한제는 개인이 의료비로 지출하는 최대한의 금액을 일정 수준으로 제한하는 제도입니다. 이 때 진료비에서  본인 부담상한 금액이 초과된 경우 공단에 신청하여 나머지 금액을 환급 받을 수 있습니다. 본인부담상한제는 사전급여와 사후환급으로 나뉘는데, 사후환급은 국민건강보험공단에 직접 신청해야합니다.

-사전급여란, 같은 의료기관에서 연간 본인이 부담한 건강보험 본인 일부 부담금 총액이 최고 상한액을 초과하면 초과되는 금액은 의료기관이 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급받는 것을 말합니다. 

-사후환급은 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 지난 1년간 상한액을 초과하여 부담된 경우 직접 신청한 뒤 공단이 이를 확인하여 초과금을 환자에게 돌려주는 제도를 말합니다.  

소득 분위는 전체 10분위로 나뉘며, 1분위가 가장 소득이 낮은 사람이고, 10분위가 소득이 많은 사람을 의미합니다. 예를 들어 2022년에 병원에서 300만원의 치료비가 발생했습니다. 내가 소득이 가장 적은 1분위에 속한 경우 83만원을 제외한 나머지 금액인 217만원에 대한 것은 공단에서 환급해준다는 것입니다. 

* 소득분위 확인하는 방법 아래 포스팅 참조

국민건강보험 환급 받기 위한 본인 소득분위 확인하는 방법

국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법

건강보험 환급금을 받기 위해서는 일단 자신의 소득분위가 몇분위인지, 또 올 해 지불한 의료비를 직접 확인하고 신청 해야합니다. 신청하지 않으면 환급 받을수 없기 때문에 꼭꼭 확인해보도록 합시다.

국민건강보험 환급금 조회|신청 하러가기

1. 국민건강공단 홈페이지(https://www.nhis.or.kr/)에 접속해서 로그인을 해줍니다.

 

2. 다시 메인 페이지로 돌아와서 중앙 좌측의 '환급금 조회/신청'을 클릭합니다.

 

3. 클릭하면 본인의 환급액이 있는지 바로 조회되어 보여집니다.(저는 없네요^^;) 만약 본인이 환급액이 1건이라도 뜬다면 바로 밑에 신청하기 버튼을 눌러줍니다. 

 

4. 신청인 정보 란에 정확하게 입력 후 신청을 클릭하시면 됩니다.

이상 국민건강보험 환급금에 대해서 알아보고 조회 및 신청방법에 대해서 작성해보았습니다. 병원비 청구가 너무 많이 되었을 시 차분하게 내가 얼마나 돌려받을 수 있는지 소득분위를 확인하고 신청해보시길 바랍니다. 제 글이 도움이 되었기를 바랍니다.